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【病因】 淋病病原菌是淋菌,为革兰氏阴性双球菌,又叫淋病奈瑟菌。占疾病90%以上,在生育年龄中年青的女性患病率高,性伴侣多有此病。淋病主要通过性交直接接触传染。间接传染者少,主要是接触淋病患者分泌物污染的衣物、便盆、器械等。淋菌进入生殖道后很快引起宫颈管淋菌性炎症,进一步上行,引起输卵管粘膜上皮细胞损伤、坏死和脱落,结果使输卵管内疤痕形成、粘连不通,输卵管伞部与周围粘连、闭锁,使精子卵子不能相遇,导致不孕。
【临床表现】.急性淋病 潜伏期约7天,开始表现为急性尿道炎宫颈炎、尿道旁腺炎及巴氏腺炎。排尿时有烧灼样痛及尿频,白带增多,呈黄色脓性。或有阴道下部肿胀,触痛或发现有疼痛的肿块。但50%的女性淋病患者可无症状。若上述感染未及时治疗或治疗不彻底,可发生上行感染,引起急性子宫内膜炎、急性输卵管炎、急性盆腔腹膜炎。妇科检查发现有脓性分泌物自宫颈口流出,阴道穹窿部及宫颈充血,明显接触性出血。尿道口可挤出脓性分泌物。有急性巴氏腺炎时,一侧或二侧大阴唇后部可触及触痛的包块,甚至肿块有波动感,表示已形成脓肿。急性盆腔感染时,一侧或二侧附件区压痛,甚至拒按,但全身症状轻,因淋菌感染多侵犯粘膜及浆膜,较少侵犯深部组织。 慢性淋病 急性淋病未经治疗或治疗不彻底可逐渐转为慢性。可表现为下腹部隐痛或腰骶部疼痛,常有盆腔炎急性发作。妇检可能有慢性尿道炎,慢性宫颈管内膜炎,前庭大腺囊肿体征。
【诊断】急性期诊断 根据传染病史、症状、体征、尿道或阴道脓性分泌物涂片及细菌培养检查或PCR淋球菌DNA检查,可作出明确诊断。慢性期诊断 阴道分泌物常查不到淋菌,但可长期潜伏于泌尿生殖道腺体深处,因此要从宫颈部取材作淋菌分离培养及药物敏感试验,以便指导用药。方法是用一无菌棉拭子擦去宫颈口的分泌物,再用一棉拭子轻轻插入宫颈管内lcm,转动棉拭子数秒钟,取出置入培养管内或立即送做PCR检测。