一、概述

慢性前列腺炎（CP）的处理是令临床医师非常棘手的问题，有关CP的病原学、发病机制至今仍不十分清楚。对CP的诊断和治疗目前仍没有一个“金标准”。本文主要回顾过去十年学术界对CP的研究进展，以及国际前列腺炎研究协作组（IPCN）对前列腺炎分类和临床评价的指导性建议。

二、 流行病学

尽管，慢性前列腺炎的准确患病率尚不能确定。有资料显示：成年人CP的患病率约5-8%。在美国，CP约占泌尿科门诊量的8%。Collins（2002年）对31681名男性专业人士的CP流行病学进行调查研究，结果如下：

接受调查者年龄分布：40-75岁, 平均63.2岁

调查方法：问题和问卷方式（AUA症状评分）

三、机制研究

1． 尿液返流学说：尿液返流入前列腺组织，导致前列腺慢性炎症和组织肿胀，继之引起排尿障碍，更多的尿液（无菌性或含菌的）返流入前列腺，引发前列腺组织无菌性或细菌性炎症反应。尿动力学资料和a-受体阻断剂的临床疗效佐证了该假说。

2． 交感神经兴奋学说：膀胱颈和后尿道部位的a-受体兴奋性增高是诱发尿液返流的病理基础。

3． 免疫反应：宿主的免疫功能状态和对某些感染因子的黏附能力是诱发CP的机制之一。前列腺组织中一些细胞因子的表达异常和阻断COX-1, COX-2的非甾体抗炎药物应用于临床治疗佐证了该假说。

4． 细菌感染：对CP患者的研究显示：部分患者在患病前有反复发作的泌尿系统感染病史， CP患者的EPS中存在细菌存在的表达产物，抗生素对CP患者可产生短期疗效。

四、前列腺炎分类

● 急性细菌性前列腺炎

● 慢性细菌性前列腺炎

● 慢性非细菌性前列腺炎（64%）

● 前列腺痛（31%）