临床表现

痛经是妇科常见病和多发病 ，病因多，病机复杂，反复性大 ，治疗棘手，尤其是未婚女青年及月经初期少女更为普遍，表现为妇女经期或行经前后 ，大多开始于月经来潮或在阴道出血前数小时，周期性发生下腹部胀痛、冷痛 ，灼痛、刺痛、隐痛 ，坠痛、绞痛、痉挛性疼痛 ，撕裂性疼痛，疼痛延至骶腰背部，甚至涉及大腿及足部 ，历时1/2～2小时。

疼痛部位多在下腹部，重者可放射至腰骶部或股内前侧 ，约有50%以上病人伴有全身症状：乳房胀痛、肛门坠胀、胸闷烦躁 ，悲伤易怒、心惊失眠、头痛头晕 ，恶心呕吐、胃痛腹泻、倦怠乏力 ，面色苍白、四肢冰凉、冷汗淋漓 ，虚脱昏厥等症状。在剧烈腹痛发作后，转为中等度阵发性疼痛 ，约持续12～24小时。经血外流畅通后逐渐消失，亦偶有需卧床2～3天者 ，其发病之高、范围之广、周期之近 ，痛苦之大，严重影响了广大妇女的工作和学习，降低了生活的质量。

原发性痛经常发生于有排卵月经 ，因此一般在初潮后头1～2年尚无症状或仅有轻度不适。严重的痉挛性疼痛多发生于初潮1～2年后的青年妇女。如一开始出现规律性痛经或迟至25岁后发生痉挛性痛经 ，均应考虑有其他异常情况存在。原发性痛经常在分娩后自行消失，或在婚后随年龄增长逐渐消逝 ，诊断 ，原发性痛经　主要在于排除继发性痛经的可能。应详细询问病史，注意疼痛开始的时间 。

类型及特征

根据：①初潮后1～2年内发病;②在出现月经血或在此之前几个小时开始痛，疼痛持续时间不超过48～72小时;③疼痛性质属痉挛性或类似分娩产痛;④妇科双合诊或肛诊阴性 ，可得出原发性痛经之诊断。

继发性痛经　

反复盆腔炎症发作史、月经周期不规则、月经过多 ，放置宫腔节育器、不育等病史有助于继发性痛经之诊断。

根据痛经程度可分为3度：

(1)轻度：经期或其前后小腹疼痛明显 ，伴腰部酸痛，但能坚持工作，无全身症状 ，有时需要服止痛药。

(2)中度：经期或其前后小腹疼痛难忍 ，伴腰部酸痛，恶心呕吐，四肢不温 ，用止痛措施疼痛暂缓。

(3)重度：经期或其前后小腹疼痛难忍 ，坐卧不宁，严重影响工作学习和日常生活，必须卧床休息 ，伴腰部酸痛，面色苍白，冷汗淋漓 ，四肢厥冷，呕吐腹泻，或肛门坠胀 ，采用止痛措施无明显缓解。 ，